一、 政府部門回應民間婦女團體關於婦女健康的七點建議:
- 現階段正優先處理健保財物呆帳的問題,由健保體檢小組邀集民間與政府的醫療提供者、消費者代表、財政專家,及相關專業共同參與健保財務結構的改善計畫。
- 在已婚女性的部分,由於夫妻為共同體及家庭和諧的考量,故流產需經配偶同意;在未婚少女部分,由於侵入性手術的危險,及墮胎對青少女未來生涯規劃的重要影響,故流產需法定代理人同意。
- 人工生殖法現由諮詢委員會討論評估中,尚未成定案,因此代理孕母在現階段屬不合法的範圍。
- 目前由科技發展組從事婦女健康議題的規劃。
- 去年開始推動社區健康營造,以促進地方針對個別的特性與需求,由政府出資地方出力的型態推動因地制宜的方案。
- 與婦女健康相關的政策與立法均必然經過公開的程序,廣納各方意見而決策。
- 透過媒體和統計調查,公布台灣女性的健康狀況。
二、 立法委員與民間團體對政府部門的回應
- 關於全民健保的財務部分,民營化或可緩解現已構成威脅的呆帳問題,但更可能造成財團壟斷的危險,部分立委扮演積極反對民營化者。制度面的修正,可從落實轉診制度著手,保障地方診所對健康維護的貢獻。
- 有關人工流產所牽涉到女性自主權的剝奪,在女性本身無法掌控生育決定權時,可能面臨被迫生下孩子,或進行非法墮胎的兩種結果。事實上,家庭和諧的維護不應該是衛生署的職責,或該省思家庭和諧是否暗示以女性的委屈來滿足男性的需求。其實,民間力量在推動新的立法上,有不可漠視的重要影響力,婦女團體可廣泛反映民間的意見進入立法程序,不啻為形成政策的有利途徑。
- 政府體制下的婦女健康研發小組,應秉持長期且持續的原則進行,不應呈現出現行的零星、應付作法。同時,有必要提昇小組層級至委員會層次,以強化組織功能。
- 婦女族群不應只是社區健康營造的邊陲人口,附屬在老人被照顧者或兒童照顧者的議題中被處理,婦女應被視為方案推動的重點對象。
- 期待政府能公布各項與婦女健康有關的政策與立法之會議紀錄。
- 期待政府暢通發表婦女健康狀況調查的各項管道。
三、 醫病關係與醫療環境的討論
四、 綜合討論
- 政府機關對婦女健康方案的推動主要在倡導,而不應過份強調政策目標的數字業績壓力,卻忽略醫療體質的提昇,影響整個醫療生態平衡,扭曲立法初始的美意。
- 醫生在醫病關係中的角色,應以提昇婦女健康品質為主,不優先追求私人財富累積,不將責任歸咎於體制結構的缺失。好醫生同時具備良好醫療技術與態度,並鼓勵病人自助。
- 病人要改進對性別和醫學權威的刻板印象,就醫時考量自身特殊需求,而不根據醫院、醫生的名氣或醫生性別為依歸。
- 醫學教育中引進性別平等觀點,重視醫療倫理的內化和同理心訓練。
五、 第三屆婦女健康行動宣言
婦女處境是整體社會進步與否的重要指標,而婦女醫療照顧的品質更是檢測整體醫療體系的最佳標準。台灣長期在男性主導的醫療生態與研究取向下,女性作為醫療使用者與主要照顧者,其醫療健康權益並未受到相對等的關注與資源挹注。許多女性因為過度醫療化與不當醫療處置受到嚴重的身心傷害,尤其近年來頻生的醫療糾紛更僵此現象明顯呈現出來;而醫療糾紛的產生經常是不良的『醫病關係』以及未有良好且人性化的醫療環境所致;因此提升女性健康與減少糾紛的主要關鍵就在於如何重建良好的『醫病關係』與醫療環境。
為了建立和諧良好的醫病關係,提升醫療品質與減少糾紛,今年透過婦女團體與醫界代表的共同對話,以瞭解彼此的差異與關心的焦點,並就醫療經驗的感受表達婦女的健康需求,期望藉此創造醫病雙贏的結果。台灣婦女普遍希望在就醫時能夠與醫師進行良好且充分的溝通,醫師能夠重視婦女的感受與善盡告知的義務。而醫界則希望透過制度改革來營造較佳的醫療環境,包括合理的門診量限額、健保制度公平給付、落實轉診制度以及醫療除罪化等措施以減輕醫師的負擔。
歸結婦女與醫界的看法,我們認為問題的解決應由三個方向著手,分別是:醫療制度、醫療文化與醫學教育。在醫療制度上應該全盤檢討男性中心思考的醫療政策,廣納婦女的特殊經驗與意見,建立照顧不同社經、性別、族群與年齡弱勢者的需求為導向的政策與措施。在醫療文化上應打破醫界專業權威的概念與態度,加強醫療資訊的提供與宣導,並積極改變民眾錯誤的醫療使用態度與價值觀。最後在醫學教育上應多強調醫學倫理的建立,與尊重就醫者的感受與需求,能夠培養同理心與溝通能力。
本屆婦女健康行動會議做成幾點結論,希望衛生署及立法院能真正落實與監督:
- 衛生署應定期體檢各醫療院所的環境與醫療品質,並提供各級醫療機關主管與行政人員兩性平等的健康權益在職進修課程。
- 醫學養成教育應加強醫學倫理訓練與實習,衛生署應要求醫事人員定期在職進修,淘汰不適任的醫療提供者。
- 各級醫療機構與行政機關應透過各種傳播媒介充分提供就醫者資訊,達到醫療資訊透明公開化的目標,滿足醫療使用者「知」的權利。
- 衛生署與立法院應針對全民健保等相關法令與制度整體評估及修改,以促進良好醫病關係的建立與醫療品質的提昇。
後記:
在本屆台灣婦女健康行動會議結束後,台北市女權會連同台灣女人連線、台北市婦女新知協會、新竹市女權會、長老教會婦女事工委員會等婦女團體與學者劉仲冬教授聯袂拜會衛生署,提出本屆婦女健康行動宣言,希望衛生署就婦女健康此議題做出具體承諾。針對婦女團體所提出的四項建言,衛生署黃副署長均同意此乃十分重要的議題,會加以重視。而會中並另就優生保健法及其他婦女健康相關議題進行討論。對於優生保健法中關於已婚婦女實行人工流產需配偶同意一節,衛生署表示,此乃是以家庭和諧為考量,但我們認為此舉不但漠視婦女的子宮自主權,且婦女因未能實行人工流產而不快樂,那麼這家庭又如何和諧?衛生署稍後則表示,將參考其他國家的作法,再來研議修改之道。
下午婦女團體亦至立法院拜會四黨黨團,遊說四黨委員共同支持相關法案。其中民進黨及親民黨黨團均正面的表示了支持、合作之意,相信對於推動相關法令的修正與監督行政主管機關有極大的助益。&
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