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items 產婦自救十大良方

國立護理學院 鐘聿琳老師口述
蔡宛芬 整理

　　目前台灣的生產方式主要是剖腹產與陰道生產兩種方式，台灣的剖腹產率在30%以上，甚至有些醫院高達50%以上，除了剖腹產的比率相當高之外，有些醫院甚至在催生率方面是達到了100%，從這些數據來看，台灣的生產似乎有過度醫療化的現象。在面對此種情形，許多婦女自覺、自救團體開始反省：婦女為何要完全聽從醫生的建議，採用完全人工醫療化的生產方式？

　　其實在美國，雖然他們的剖腹產率也有25%，但他們醫療界努力想要降低剖腹產的比率。因此所謂降低剖腹率即會增加產婦及嬰兒危險是不對的也是不負責任的說法。所以在本篇文章中，我們將教導各位準媽媽如何能在生產時幫助自己，當然這套方式適合預備採用各種生產方式的準媽媽。

    # 自救良方第一帖：放空

    　　放空是佛家的講法，用西方的講法就是放鬆(relaxation)，意思是說，如何在有壓力的時後將自己的身體放鬆，尤其是當產婦在子宮收縮時或在不熟悉環境中生產時，要如何放鬆自己，因此放空是產婦生產時的最基本法門，準媽媽們平常就需要每天做練習，以免在生產時因產痛而無法執行。

    　　一般來說放鬆的方法有兩種：一為西方的漸進放鬆法，另一則為佛家的放空方法，準媽媽可選擇適合自己的方式。

    • # 漸進放鬆法
      　　找一個自己覺得最舒適的姿勢，眼睛可閉可不閉，若不閉上眼睛，必須找一個物體，將眼睛固定在上頭，眼睛千萬不要飄來飄去。將自己調整到最舒服的姿勢後，開始作深呼吸(由鼻子吸氣，嘴巴吐氣)速度越慢越好，在作深呼吸的同時，將身體由額頭、兩頰、肩膀、背部一直到腹部、臀部、陰道肛門的肌肉、大腿、小腿由上到下逐漸放鬆，將它們拋在身體之外。儘量讓自己花最少的氧氣與能量在肌肉的緊張上。當然妳也可藉由意念的幫助來放鬆自己(例如：假想自己在海灘曬太陽)。

    • # 放空
      　　佛家的放空方式可以藉由靜坐來達成。它將身體分為前半部、後半部、左半部與右半部四個部份。

      　　同樣是先深呼吸，但放鬆的順序則是從左半部、右半部、前半部及後半部依序放空，儘量讓全身放鬆。

    　　要測試自己是否有放鬆，可從嘴巴是否有張開(張開表示兩頰已放鬆)、或請一個妳信任的人幫妳檢查-舉起妳的手，若是完全放鬆的情況，妳的手是相當重的，而且對方一放開妳的手，手就會馬上掉下去。生產時的伙伴若於生產前就與孕婦一起練習，充分瞭解產婦身體放鬆與緊張的狀況，則在生產時可有效幫助產婦放鬆。

    # 自救良方第二帖：意念(自己的想法，一種內在的能量)

    　　舉例來說：當我們閉上眼睛，心中一直想著手指伸長，慢慢地自己就會覺得手指伸長了。因此在子宮收縮時，我們可利用意念告訴自己(也就是觀照自己的身體)，小baby正不斷地下降，將自己的意念集中於此，會有助於整個生產過程。當然，有人陪伴生產可加強意念的產生，亦可給產婦外在的能量。

    # 自救良方第三帖：呼吸

    　　每個人呼吸的方式不同，但有一原則為越輕鬆越好。一般來說，當生產剛開始時要以比較輕鬆的方式呼吸，越到後面則可配合子宮收縮的強度運用不同的方式呼吸來應付陣痛。當然此時若有人陪伴，則可以幫助、提醒產婦適當的呼吸方式。

    　　其實放空、意念與呼吸是一體的。意念與呼吸均可以幫助我們放空。

    # 自救良方第四帖：活動

    　　由於現今的醫療環境與設備，產婦一到醫院準備生產時，護士即會在產婦肚子裝上胎兒監視器，因此不讓準媽媽下床活動。事實上，在生產時最不好的的姿勢就是一直躺在床上不動，因為有規律的活動可以幫助母親子宮的收縮，所以活動是產婦在生產時最重要的一件事之一。活動的方式有許多種，因人而異，有些產婦會覺得坐在搖椅上可以減輕她的疼痛。原則上只要能站著就不要坐著，能坐著就決不要躺著。一般來說，若產婦的羊水沒有破，可以一直活動到生產那一刻，就算羊水已破，大部分的情形仍可以下床活動，但是如果妳的羊水已破，嬰兒還過高，有時則必需躺在床上，以免造成臍帶跑出來，這些均可以由醫師來鑑定。子宮收縮時會造成嬰兒缺氧的情形，若遇到羊水提前破的情形必須先跟醫生討論是否適合下床運動。除了在生產過程中注意活動外，其實在產前就需要作運動，至於運動的量不要超出平時的運動量太多即可。

    # 自救良方第五帖：改變姿勢

    　　產婦在生產時最不好的姿勢就是平躺，長期平躺易導致產婦低血壓的情況，進而影響胎兒。故應常常變換姿勢，左側、右側進至趴著、坐著。椅子、枕頭等均是輔助、改變姿勢的工具。另外平躺也是最不容易用力的方式，一般來說，容易用力的姿勢為半坐臥式或直立。大家可以採取自己覺得最適合用力的方式(如產婦蹲著，陪產者在其背後蹲著等)。至於一般常用的用力方法有許多種，在此僅簡單介紹，請大家到到醫院的產婦訓練班或向醫護人員詢問。

    # 自救良方第六帖：事先瞭解生產過程

    　　在生產前與醫生討論自己生產時將發生的各種情形(如若羊水提前破該如何處理？、產痛很嚴重會如何處理？等)並事先要先看過產房以瞭解自己生產時的環境是相當重要的，事前對於生產過程越瞭解，會避免一些不必要的恐懼。恐懼、害怕與不安都是不利於生產的。

    # 自救良方第七帖：按摩與指壓

    　　按摩與指壓都可減輕準媽媽的疼痛並幫住助子宮的收縮。在此介紹幾個按摩的方法：第一種方法是按摩肚臍下的任脈部分。這部分大概是在我們穿褲子時的拉鍊部分，按摩時可以兩手由上往下以繞半圈的方式進行。第二種方式則是要請媽媽側躺，請陪產者以手掌壓媽媽的下腰部分。指壓的功能與按摩相似，在此亦教導數種方法。一、勞宮穴，勞宮穴位為手掌心的中間處，按時要兩手都按。二、在腳掌大姆指與食指間的行間穴。三、肩井穴，此穴位於肩膀肌肉的中間，左右各一個。不管按那個穴位，若沒有感覺可能是沒有壓對穴位或身體無此需要。當然用熱的濕毛巾敷在下腹部或用連蓬頭以溫水沖腹部也會有減輕產痛的效果。

    # 自救良方第九帖：環境的舒適

    　　生產時要有保護自己權益的概念。當我們要生產時除了事先要先看過產房以瞭解自己生產時的環境外，當生產時醫護人員要求妳作移動時，要評估自己的情形，不要一味地配合醫生。例如：當妳陣痛時，醫護人員請妳移動或作內診時，妳應當請他們稍等，等到妳陣痛過後再進行。

    # 自救良方第十帖：找人陪產

    　　生產時，如果有人可以幫忙，效果會更好。尤其是在產痛時，準媽媽們很容易就會不知所措，此時若有人能在旁邊精神鼓勵並提醒呼吸的方法、幫忙按摩、陪伴走路，相信整個生產過程會更順利。當然選擇適當的人選很重要，適當的人應是能與產婦有合作默契，並能提供有效幫助的人。

# 若有相關的婦女健康問題，請電婦女健康支持服務專線：02-25323643

(本篇文章曾刊登於第268期嬰兒與母親)�)

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